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文/秦佳鈴醫師 

顧名思義，子宮內膜因為某些原因出現在子宮腔以外的地方，稱為子宮內膜異位。

常見的部位包括卵巢、子宮肌肉層、子宮前穹窿（子宮與膀胱中間）、子宮後穹窿（子宮與直腸中間）。

其中以卵巢最為常見，稱為「巧克力囊腫」。另外，出現在子宮肌肉層的稱為「子宮腺肌症」。

由於子宮內膜會受到雌激素的刺激而變化，因此當停經後，雌激素分泌減少後，內膜組織會有明顯衰退。

發生的原因

牽涉了幾種說法：

1、經血逆流：內膜細胞在月經期間經由輸卵管逆流到骨盆腔。

2、細胞轉化：胚胎體腔上皮被刺激轉化成子宮內膜樣細胞。

3、血液擴散：子宮內膜細胞經由血管被傳送出去。

4、自體免疫疾病：正常的免疫系統遇到外來的物質應該會啟動免疫機制，設法清除外來物，但免疫系統出現了問題，使得外來的子宮內膜得以植入而生長。

有那些症狀

許多患者並無明顯症狀。

在出現症狀的患者中，最常見的是疼痛和不孕。

而症狀的嚴重度和內膜異位的程度，不一定是成正比的。舉例來說，疼痛嚴重的，有可能只有很輕微的內膜異位。

疼痛：包括經痛、性交疼痛和經期腰薦椎痛。

不孕：其中一部分患者會出現不孕的問題，但並不是全部。

檢查

一般的檢查包括症狀的詢問、內診、骨盆超音波、腹腔鏡檢查等等。

西醫治療

藥物治療：

主要功效是減緩疼痛（NSAIDs），以及抑制排卵，使月經週期暫時停止，進而抑制異位內膜的生長，但事實上也並不能消除它。

1、非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）：可減輕疼痛，某些藥也有減少月經量的功效。

2、黃體素：可拮抗雌激素，進而抑制內膜生長，因此可減少經量或使月經不來。而且是可控制以及月經是可回復的。

3、避孕藥：口服避孕藥、陰道式避孕環（Nuva Ring）或避孕貼片。可使月經週期消失。

4、具雄性素作用的抑制性類固醇（danazol和gestrinone）：可抑制異位子宮內膜的生長，但會引起多毛症。

5、性腺荷爾蒙刺激促效劑長效針劑（GnRH agonist）（Lupron）：因雌激素降低而停止月經週期，但會出現更年期症狀，因此，可加上少量雌激素來避免副作用。一般使用不超過6個月，超過6個月則有可能引起骨質疏鬆症。

手術治療：

欲保留生育功能者，考慮腹腔鏡手術，只處理內膜異位瘤，並保存正常構造。

若年紀較大婦女，不考慮生育問題，則可考慮採用子宮全切除，以及雙側輸卵管卵巢切除。

然而骨盆疼痛是有可能仍然無法消除。

對於子宮腺肌症患者，藥物治療效果並不好，若症狀明顯不考慮生育者，可考慮子宮全切除。

中醫治療：

和子宮肌瘤類似，是人體細胞經過一段時間的轉變，因此，在中醫的角度，仍舊考慮的是「陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實」或者「氣、血」等等層面，看看當中有何不平衡，來做調整。所以，雖然同樣患有子宮內膜異位的疾病，每個人的身體狀況仍不會完全一樣，該吃的藥也不見得都一樣。

因此，仍舊強調的是，不-可-隨-便-進-補- (這個太重要了，每次門診都要重複好多好多次~)，所有坊間自行進補的中藥一律要避免(四物、八珍、十全、麻油雞、薑母鴨等等)，只要不適合自己的，就是負擔。

凡藥就是毒，沒有「有病治病，沒病強身」這麼完美的事。

再次說明一下，藥是用來治病的，日常飲食、生活、睡眠、運動才是用來調補元氣的。

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